《香港兒童醫院通訊》
腦神經造影:解碼大腦迷宮
▲ 磁力共振掃描能提供高質素影像,協助精準診斷、規劃手術及監察病情。
中樞神經掌管人體重要功能,但當出現異常時,小朋友往往難以清楚表達症狀。此時,腦神經造影扮演關鍵角色,能精準呈現腦部和脊椎的結構與組織問題,解開謎團。
神經造影應用範疇廣泛,除了腦腫瘤等神經外科疾病,及中樞神經系統病變等腦內科疾病外,亦包括新陳代謝病引發的腦和脊椎病變,加上不少病童情況危急,令診斷具挑戰性。放射科顧問醫生黃國俊解釋:「有些神經系統疾病種類繁多但病例稀少,在不同年齡的表徵迥異。我們不僅解讀影像,更要深入剖析背後病理和基因突變,才能準確診斷。」
為手術實時精準導航
在複雜手術中,放射科會因應需要即時進行造影,為主刀醫生精準導航。
▲ 放射科醫生、神經外科醫生與放射師於手術期間,分析病人的即時放射影像。
曾有一名病童因腦部的「下視丘錯構瘤」引發頻密腦癇發作。本院神經外科、 放射科及麻醉科,與瑪麗醫院神經外科合作,以「立體定位射頻熱凝術」阻斷病灶連接大腦的異常訊號,減少患者發作,開創全港兒科首例。
在術前,放射科醫生與神經外科醫生仔細分析病童的磁力共振影像,鎖定病灶及周邊的重要神經與血管位置,作為手術重要的藍圖。
黃醫生說:「手術當日,病童在手術室安裝好頭部外框架後,我們隨即於放射科進行電腦掃描,並採用金屬偽影消減技術。接著,神經外科醫生在手術室將此影像與術前的磁力共振影像融合,將頭架、腦部結構與病灶清晰呈現,然後絲毫不差地將電極植入腦部目標位置。經第二次電腦掃描確認無誤後,便成功以射頻截斷病灶訊號。」
▲ 放射科醫生會在病房床邊為有臨床需要的一歲以下嬰兒進行腦部超聲波檢查,可避免其接受輻射及鎮靜麻醉。

