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复发性流产

认识复发性流产

什么是复发性流产?

流产是指胎儿在怀孕24 周之前停止生长。有10-15% 的怀孕会以流产作结。

复发性流产是指连续3次或以上的流产。大约每100对夫妇便有1对有复发性流产的问题。

什么原因可导致复发性流产？

1. 妇科因素
   1. 子宫结构异常
      先天性子宫结构异常 (例如子宫纵隔) 和后天性子宫问题 (例如子宫黏连和疤痕) 可增加复发性流产的风险。透过超声波扫描或可检查出这些问题。
      
      
   2. 子宫颈异常
      先天和后天性子宫颈异常和宫颈内口松弛可导致宫颈过早扩张，而出现流产。


2. 其他疾病因素
   1. 内分泌问题
      糖尿病、甲状腺疾病 (甲状腺机能低下症、甲状腺机能亢进症、抗甲状腺抗体) 和多囊卵巢综合症 (PCOS) 可增加复发性流产风险，尤其是当病情控制不佳时。
      
      
   2. 血液凝结问题
      先天和后天性抗凝血蛋白的缺乏可增加血栓形成的风险。

      自体免疫疾病例如抗磷脂综合症 (APS) 令孕妇容易形成血栓，影响胎儿的营养供给，而导致复发性流产。

      抽血检查可诊断出这些问题。这些孕妇可接受阿士匹灵或抗凝血剂治疗。

   3. 染色体异常
      我们细胞中的染色体携带著帮助身体正常生长和功能的指令。每个细胞共有23对染色体，每对染色体分别由遗传自父亲和母亲的染色体组成。

      在某些情况下，父母一方的染色体出现重新排列 - 其中两条染色体的一部分各自发生断裂并互相交换了断裂部分的位置，重新接合后形成新的排列。 这种易位称为平衡性易位。

      即使父母通常没有健康或发展问题，但胎儿/婴儿有可能会遗传到异常的染色体。其胎儿/婴儿或会:

      1. 遗传了一组正常的染色体;
      2. 遗传了与父母相同的平衡性易位，是一个健康的基因携带者; 或
      3. 遗传了染色体的非平衡性易位，而过多或过少的遗传物质会影响胎儿的发展，增加复发性流产的风险。

如何检测染色体异常？

染色体分析是透过检查您的遗传物质以找出可能导致复发性流产的染色体异常。这个检测通过血液样本，以分析染色体的数量、大小和结构 。

但是，染色体分析是无法识别染色体中的基因突变或非染色体异常而引起的疾病。

如果检测结果发现染色体异常，我该怎么办？

建议携带者为未来的怀孕计划接受遗传咨询，基因检测的结果可以帮助告知下次怀孕的风险和有甚么选择。

根据基因检测的结果，你可以考虑：

1. 当再次怀孕时，通过绒毛膜活检 (又称抽绒毛膜或俗称抽胎盘)，或羊膜穿刺术 (俗称抽羊水) 进行胎儿染色体分析的产前诊断。
2. 进行体外人工受孕并配合胚胎植入前遗传学诊断检测，以挑选未受影响的胚胎进行植入。

如果检测找不到原因该怎么办？

虽然一半的复发性流产病例没有明确的原因，但检测可以提供有关潜在风险因素的线索，为未来怀孕提供建议。即使没有任何原因，大约70%的夫妇在没有任何治疗或药物的情况下，下次能成功怀孕直至胎儿足月。

我可以有什么支援?

经历复发性流产的夫妇应尽早寻求医疗建议，以获取检测指导，以确定潜在的原因。请咨询您的妇科医生提供专业意见及诊治方案。

我们明白复发性流产为夫妇带来沉重的压力。如果您有任何困扰，请考虑向您的家庭医生查询心理健康的支援和协助。

如果有其他查询，欢迎您联络我们。
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