楓糖尿病是罕見但可治療的氨基酸代謝障礙,患者不能適當地處理構成蛋白質的基本單元 — 氨基酸。
我們進食時,身體消化食物中的蛋白質成為氨基酸;在肌餓和應激狀態下,身體亦把儲存於肌肉內的蛋白質轉化為氨基酸。這過程透過特定的酶去促成,以致身體可以把氨基酸好好地運用。不同的酶促成不同的氨基酸代謝。
患有楓糖尿病的嬰兒缺乏一種名為「支鏈α-酮酸脫氫酶」(簡稱BCKAD)的酶。它負責分解三種支鏈氨基酸:亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸。若它們不能被分解及供身體運用,有害的代謝物便會積聚,造成健康問題。這些積聚的代謝物會令嬰兒的尿液及汗液有楓糖漿的氣味。
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楓糖尿病
當我們進食時,食物中的蛋白質會被分解成氨基酸;在肌餓和應激狀態下,儲存於肌肉內的蛋白質亦會被分解成氨基酸。在正常情況下,身體會製造支鏈α-酮酸脫氫酶去幫助代謝支鏈氨基酸(亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸),使身體能有效運用氨基酸去製造能量和使身體成長。但在楓糖尿病患者中,由於支鏈α-酮酸脫氫酶的缺失或功能不正常,導致支鏈氨基酸無法正常被身體利用去製造能量和幫助成長,結果反而令支鏈氨基酸和其他有害物質在身體中積聚,引致嚴重的健康問題。
每個人都有一對基因,由父母各自遺傳一條,基因指導身體製造所需的酶。
楓糖尿病是經常染色體隱性遺傳的疾病。只有當嬰兒從父及母同時遺傳兩個楓糖尿病的異常基因時,其身體所製造的酶便不能發揮正常功能,甚至乎身體完全不能製造所需的酶。
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常染色體隱性遺傳
就常染色體隱性遺傳病,當患者遺傳了兩個病變基因(一個來自父親,一個來自母親)才會發病。如果一對基因中只有一個病變基因,他們則被稱為基因攜帶者,不會有任何病徵。楓糖尿病是常染色體隱性遺傳病。
假如父母都是楓糖尿病的基因攜帶者,他們每次懷孕的孩子(不分男女)會有25%(即四分之一)的機會遺傳了兩個正常的基因,即沒有楓糖尿病;50%(即二分之一)的機會遺傳了一個正常基因和一個病變基因,與父母一樣,屬於基因攜帶者;25%(即四分之一)的機會遺傳了兩個病變基因,成為楓糖尿病患者。
患有楓糖尿病的嬰兒一般出生時看似健康,但數天後因有害的代謝物積聚而引發急性代謝危機。
急性代謝危機是指患者因為代謝障礙,而導致病情在短時間內變得危重。當嬰兒長時間沒有進食,或當出現感染、發燒或胃部不適時,會容易誘發急性代謝危機,若沒有及時接受治療,患者可能會惡化至抽搐、昏迷,甚至危及生命。
徵狀因人而異,有些孩子病情輕微,甚至到成年還完全沒有徵狀,但是出現急性代謝危機的機會仍然存在。
為了避免有害的代謝物積聚於體內,楓糖尿病患者需接受飲食治療和服用補充劑。治療必須儘早進行,而且是持續終生的。
患者需要限制高蛋白質食物包括奶類(人奶及一般配方奶) 的進食量,飲用沒有亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸成份的特別配方奶粉,亦可能需要服用異亮氨酸和纈氨酸補充劑。這些飲食治療方案目的是給予身體適量的支鏈氨基酸,以供孩子成長發展和維持健康之用。
即使沒有徵狀,楓糖尿病的患者需定期往代謝科專科醫生覆診,也需要監察患者的營養狀況及血液內的氨基酸水平。有需要時代謝病專科團隊會調校飲食治療方案。
另外,事先與你的醫生和營養師討論和編製一個可行的計劃,讓你的孩子在疾病期間或食慾不振時能好好地預防急性代謝危機。
如果你擔心你的嬰兒生病了,請謹記要按照醫生的建議,立即將嬰兒送到附近的急症室,以及將您所獲得有關楓糖尿病的藥物、特別配方奶粉和任何資料(包括本小冊子)隨身攜帶到醫院。
關於初生嬰兒代謝病篩查計劃的一般查詢,可致電:
5741 4280 (醫院管理局醫學遺傳科)
二零二四年七月版
醫院管理局