肠套叠

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肠套叠是指一段肠道套入相邻肠道内（如望远镜般伸缩重叠）。它是婴幼儿急性肠梗阻的常见原因之一，约75%的个案发生于2岁以下儿童，90%发生于3岁以下儿童。较年长儿童或成人亦可能出现此情况。

肠套叠属急症。如未能及时治疗，可引致肠道阻塞，并减少肠道血液供应，导致肠道缺血、坏死，甚至肠道穿孔。

大部分儿童肠套叠的成因未明，但部分个案可能与病毒感染有关。孩子患上上呼吸道感染（如咳嗽、伤风感冒）或肠胃炎后，末端迴肠的淋巴组织可能增大，使末端迴肠套入盲肠及结肠，形成迴肠结肠型肠套叠。

然而，部分个案可能继发于潜在肠道病变，例如美克尔憩室、息肉等，这些病变可成为引发肠套叠的诱发点。

患有肠套叠的孩子可能出现阵发性腹部绞痛（间歇性烦躁不安）。孩子哭闹时，可能会把膝盖屈向腹部。部分孩子会呕吐；亦有部分孩子的大便带血及黏液（俗称红莓果酱样大便）。并非每名孩子均会出现所有症状，因此医护人员需保持高度警觉。

医生可透过临床评估怀疑病孩患有此病，并以腹部超声波等影像检查确认诊断。

初步治疗包括以静脉输液补充水分，并密切监察孩子情况。如孩子情况危急，则需要积极復甦治疗。部分孩子可能需要放置鼻胃管，以协助减低肠道压力。

必须尽快将套叠的肠道復位，以避免肠道缺血及坏死。

i.气体灌肠復位
如孩子情况稳定，没有腹膜炎或肠穿孔徵象，亦没有发现任何诱发点，非手术气体灌肠復位是首选治疗。气体灌肠復位会在放射科由放射科医生及小儿外科医生在场下，透过透视影像引导进行。医生会经直肠放入一条导管，并向肠道注入空气，利用气压把套入的肠段推回正常位置。整体成功率约为80%。

復位成功后，您的孩子会接受密切观察，以留意有否復发，并会在合适时间重新开始进食。灌肠復位成功后，最多约20%的个案可能復发。如腹痛或呕吐再次出现，应再次进行腹部超声波检查。

ii. 手术復位
如灌肠復位不适合使用或未能成功，则需在全身麻醉下进行手术復位。手术可透过一个较大的切口进行（开放式手术），亦可採用腹腔镜方式，以数个小切口及腹腔镜（镜头）进行。

手术期间，外科医生会检查肠道，并小心尝试将肠套叠復位。復位成功后，医生会评估肠道的血液供应及存活情况，以及其他肠道病变（诱发点）。如肠道不健康、肠套叠未能復位，或发现肠道病变，则需切除存有异常的肠道段。

手术后，孩子会接受密切观察。有时术后需要暂时放置鼻胃管或导尿管。医生会在合适时间安排孩子重新开始进食。

大部分患有肠套叠的孩子康復良好。当孩子能正常进食后，便可出院。

復原结果取决于肠道受损程度，以及是否需要切除肠道。曾接受肠道切除的孩子需要长期复诊跟进。

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主要作者：陈奕婷医生（代表香港儿童医院小儿外科团队）

首次发布：2026年10月