尿道下裂

簡介

尿道下裂是一種先天性疾病，男孩在母體早期發育期間，陰莖下方未能完全形成所致。此情況約每150至300名男嬰中有一名出現。他們的尿道較正常短，開口位置不在陰莖頂端，而是在陰莖下方。尿道下裂可能導致陰莖向下彎曲（陰莖彎曲），並伴隨包皮分佈異常，通常僅覆蓋龜頭上方，未能完整包覆。

尿道下裂的嚴重程度不一—尿道開口位置越接近近端、陰莖彎曲越明顯，或合併其他異常時，處理上通常會較為複雜。醫生通常需在手術中近距離觀察局部組織，方能作出較全面的評估。

成因及高危因素

懷孕媽媽的日常生活或行為並不會導致嬰兒出現尿道下裂。尿道下裂的確實成因通常不明，但一般認為與遺傳因素（先天）及環境因素（後天）有關。部分情況較常見於早產、出生體重較輕、胎兒生長較慢，或家族中曾有尿道下裂的嬰兒。這並不是任何人的錯，而是寶寶在早期發育過程中自然出現的情況。

臨床徵狀

患有尿道下裂的男童排尿時一般沒有疼痛，但尿流方向可能向下。在較嚴重個案中，患者可能需要坐著排尿，或因尿道開口細小而出現尿流偏幼的情況。大多數個案會於出生後因陰莖外觀異常而被發現，較輕微個案則可能於稍後才逐漸察覺。

診斷

尿道下裂常見有三個特徵：1）尿道開口位於陰莖下方（而非頂端）；2）陰莖向下彎曲（並非所有個案均會出現）；3）包皮呈帽狀，只覆蓋龜頭上方（亦非所有個案均出現）病情輕重不一，較輕微個案的尿道開口僅位於龜頭下方；較嚴重個案則可能位於陰莖中段、根部，甚至陰囊附近。

治療

如嬰兒出生時發現有尿道下裂，應避免進行割包皮手術，因包皮組織在日後手術修補時可能需要用上，並應盡早安排兒童泌尿外科醫生評估。

首次診症時，醫生會詳細檢查陰莖，以確認診斷、評估嚴重程度，並檢查是否伴隨其他異常情況，例如隱睪、陰莖過小或陰囊發育異常（可能提示生殖器發育未完全）。

如屬較嚴重個案或合併其他特徵，會轉介孩子至香港兒童醫院跨專科團隊門診，由內分泌科及醫學遺傳科醫生進一步評估是否需要其他檢查。之後，外科醫生會根據孩子的情況，解釋是否需要手術、合適時機及手術方式。

大多數男童需要接受手術，以矯正陰莖彎曲並將尿道開口移至陰莖頂端，從而改善排尿及日後功能。手術可分一至兩個階段進行，通常安排於12至18個月大時（如廁訓練或入學前），並在全身麻醉下完成。不少個案可於同日出院，術後會暫時放置導尿管（置於尿片內）數天至兩星期，以協助傷口癒合。醫生亦會處方抗生素及止痛藥，並提供簡單傷口護理指示。

所有手術均存在一定風險，但我們的醫療團隊會盡力將風險減至最低。尿道下裂修補術可能出現的主要風險包括：

• 出血：傷口或尿液中帶血，通常屬輕微並會自行停止
• 感染：可透過抗生素有效治療
• 尿道口狹窄：新造尿道開口過窄
• 尿道狹窄：新建尿道內部變窄
• 修補未完全成功：傷口未能完全癒合
• 殘餘陰莖彎曲：術後仍有部分彎曲情況
• 尿道瘻管：尿液從異常開口滲漏

部分兒童可能需要再接受小型修補手術。以上僅為一般情況說明，未能涵蓋所有可能風險；實際風險因個別差異而有所不同，詳情請向主診醫生查詢。

跟進照顧

手術後，我們會安排孩子於兒童泌尿科門診定期覆診，以監察康復進度及並檢查有否出現相關問題，並會作長期跟進其發展。

整體而言，尿道下裂的預後良好，尤其是較輕微並能及早接受適當治療的個案。大多數男童長大後陰莖功能正常，排尿及日後生活一般不受影響。定期覆診有助及早發現及處理較少見的併發情況。

參考資料

• Centers for Disease Control and Prevention. (n.d.). Hypospadias.
• Hoag CC, Gotto GT, Morrison KB, Coleman GU, Macneily AE. Long-term functional outcome and satisfaction of patients with hypospadias repaired in childhood. Can Urol Assoc J. 2008;2(1):23-31. doi:10.5489/cuaj.521

鳴謝

主要作者：黃婉珊醫生（代表香港兒童醫院小兒外科團隊）

首次發佈：2026年10月

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