腹股沟疝

简介

腹股沟疝是指腹腔里的内脏经腹股沟深环缺陷突出，进入了腹股沟管。在儿童身上，这情况大多数属于先天性，并在男童中较常见。约有10至20%患单侧腹股沟疝的儿童，日后可能于另一边再次出现腹股沟疝。

儿童腹股沟疝属常见疾病，必须接受手术修补，因为这情况大都不会自行痊癒。此外，腹腔里的内脏可能突然嵌闭，无法復位。这属于紧急外科情况，可导致肠道、男童的睾丸／女童的卵巢缺血甚至坏死。

成因及高危因素

小儿腹股沟疝几乎全部为先天性，其成因为腹膜正常发育过程中的鞘状突（processus vaginalis）于出生后未能正常闭合。在胎儿发育期间，此开口引导男童睾丸下降，或于女童形成圆韧带通道。于正常情况下，它在出生后不久应自行闭合。若未能闭合，便会形成一个潜在疝囊，在腹内压增加（如哭闹或用力）时，腹腔里的内脏便可经此突出至腹股沟管。此病于男童身上远较女童常见，比例约为10：1；早产婴儿发病率亦明显较高，因其鞘状突于出生时往往尚未完全闭合。

临床徵状

典型表现为腹股沟或阴囊／大阴唇出现间歇性、柔软的肿胀，当儿童用力、哭闹或活动时出现，当安静或平躺时则自行消失。两次发作之间，儿童通常没有任何不适症状。身体检查时可能触摸得到腹股沟肿胀，并多数可手动推回腹腔。这种情况大多属于良性，但若疝气出现嵌闭，情况可以突然恶化，属于紧急外科情况。此时肿胀变为坚硬、无法推回且触痛明显。患儿会持续哭闹不安，并可能出现肠道阻塞徵象，如呕吐及腹胀，显示有肠缺血风险，需紧急手术处理。

诊断

小儿腹股沟疝主要根据临床诊断，依据典型的间歇性腹股沟或阴囊肿胀病史，及身体检查结果作出判断。照顾者提供的临床照片或影片有助记录短暂出现的肿胀情况。超声波并非常规检查，只在诊断不确定时才会使用，特别是在肿胀无法復位的情况下，以区分其他病变。

治疗及处理

腹股沟疝修补术是儿童最常进行的手术之一。手术原则为关闭腹股沟深环处的先天性腹膜缺损。手术可採用传统开放式或腹腔镜方式，两者均属微创而且有效。

开放式腹股沟疝修补术

这是传统治疗方法。医生会于腹股沟位置作一小切口，找出疝囊，并将它与邻近结构（如输精管及睾丸血管）分离，然后于腹股沟深环位置结扎疝囊，以修补缺损。伤口会以可溶解的缝线缝合。在部分个案中，医生可能经疝囊插入腹腔镜，以检查另一边是否存在缺损，如发现问题，会同时进行修补。

腹腔镜腹股沟疝修补术

目前有多种腹股沟疝腹腔镜修补技术，家长可与医生讨论所採用的方法。一般会于肚脐部位开一个小切口，置入腹腔镜套管，用二氧化碳将腹部胀大后，再放入腹腔镜，然后再在下腹处开两个小切口，以便放入腹腔镜仪器，进行修復。如需修补另一边的 缺损，可能需要额外的小切口。

跟进照顾

完成日间手术后，儿童腹部伤口会复盖小敷料。术后数小时内可恢復正常饮食，并按需要服用止痛药。我们鼓励术后病童正常步行及轻度活动，但应避免剧烈运动、跑跳及提举重物约两至四星期，以协助伤口癒合。经适当观察后，儿童通常可于同日出院。医院会安排复诊以确保他们康復顺利。

参考资料

• Houben CH, Chan KW, Mou JW, Tam YH, Lee KH. Irreducible inguinal hernia in children: how serious is it? J Pediatr Surg. 2015 Jul;50(7):1174-6.
• Chan KW, Lee KH, Tam YH, Sihoe JD, Cheung ST, Mou JW. Laparoscopic inguinal hernia repair by the hook method in emergency setting in children presenting with incarcerated inguinal hernia. J Pediatr Surg. 2011 Oct;46(10):1970-3.
• Tam YH, Wong YS, Pang KK, Tsui SY, Mou JW, Houben CH, Chan KW, Lee KH. Unexpected metachronous hernia development in children following laparoscopic unilateral hernia repair with negative evaluation for contralateral patent processus vaginalis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Mar;23(3):287-90.

鸣谢

主要作者：黄希夷医生（代表香港儿童医院小儿外科团队）

首次发布：2026年10月

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