腹股溝疝

簡介

腹股溝疝是指腹腔裡的內臟經腹股溝深環缺陷突出，進入了腹股溝管。在兒童身上，這情況大多數屬於先天性，並在男童中較常見。約有10至20%患單側腹股溝疝的兒童，日後可能於另一邊再次出現腹股溝疝。

兒童腹股溝疝屬常見疾病，必須接受手術修補，因為這情況大都不會自行痊癒。此外，腹腔裡的內臟可能突然嵌閉，無法復位。這屬於緊急外科情況，可導致腸道、男童的睪丸／女童的卵巢缺血甚至壞死。

成因及高危因素

小兒腹股溝疝幾乎全部為先天性，其成因為腹膜正常發育過程中的鞘狀突（processus vaginalis）於出生後未能正常閉合。在胎兒發育期間，此開口引導男童睪丸下降，或於女童形成圓韌帶通道。於正常情況下，它在出生後不久應自行閉合。若未能閉合，便會形成一個潛在疝囊，在腹內壓增加（如哭鬧或用力）時，腹腔裡的內臟便可經此突出至腹股溝管。此病於男童身上遠較女童常見，比例約為10：1；早產嬰兒發病率亦明顯較高，因其鞘狀突於出生時往往尚未完全閉合。

臨床徵狀

典型表現為腹股溝或陰囊／大陰唇出現間歇性、柔軟的腫脹，當兒童用力、哭鬧或活動時出現，當安靜或平躺時則自行消失。兩次發作之間，兒童通常沒有任何不適症狀。身體檢查時可能觸摸得到腹股溝腫脹，並多數可手動推回腹腔。這種情況大多屬於良性，但若疝氣出現嵌閉，情況可以突然惡化，屬於緊急外科情況。此時腫脹變為堅硬、無法推回且觸痛明顯。患兒會持續哭鬧不安，並可能出現腸道阻塞徵象，如嘔吐及腹脹，顯示有腸缺血風險，需緊急手術處理。

診斷

小兒腹股溝疝主要根據臨床診斷，依據典型的間歇性腹股溝或陰囊腫脹病史，及身體檢查結果作出判斷。照顧者提供的臨床照片或影片有助記錄短暫出現的腫脹情況。超聲波並非常規檢查，只在診斷不確定時才會使用，特別是在腫脹無法復位的情況下，以區分其他病變。

治療及處理

腹股溝疝修補術是兒童最常進行的手術之一。手術原則為關閉腹股溝深環處的先天性腹膜缺損。手術可採用傳統開放式或腹腔鏡方式，兩者均屬微創而且有效。

開放式腹股溝疝修補術

這是傳統治療方法。醫生會於腹股溝位置作一小切口，找出疝囊，並將它與鄰近結構（如輸精管及睪丸血管）分離，然後於腹股溝深環位置結紮疝囊，以修補缺損。傷口會以可溶解的縫線縫合。在部分個案中，醫生可能經疝囊插入腹腔鏡，以檢查另一邊是否存在缺損，如發現問題，會同時進行修補。

腹腔鏡腹股溝疝修補術

目前有多種腹股溝疝腹腔鏡修補技術，家長可與醫生討論所採用的方法。一般會於肚臍部位開一個小切口，置入腹腔鏡套管，用二氧化碳將腹部脹大後，再放入腹腔鏡，然後再在下腹處開兩個小切口，以便放入腹腔鏡儀器，進行修復。如需修補另一邊的 缺損，可能需要額外的小切口。

跟進照顧

完成日間手術後，兒童腹部傷口會覆蓋小敷料。術後數小時內可恢復正常飲食，並按需要服用止痛藥。我們鼓勵術後病童正常步行及輕度活動，但應避免劇烈運動、跑跳及提舉重物約兩至四星期，以協助傷口癒合。經適當觀察後，兒童通常可於同日出院。醫院會安排覆診以確保他們康復順利。

參考資料

• Houben CH, Chan KW, Mou JW, Tam YH, Lee KH. Irreducible inguinal hernia in children: how serious is it? J Pediatr Surg. 2015 Jul;50(7):1174-6.
• Chan KW, Lee KH, Tam YH, Sihoe JD, Cheung ST, Mou JW. Laparoscopic inguinal hernia repair by the hook method in emergency setting in children presenting with incarcerated inguinal hernia. J Pediatr Surg. 2011 Oct;46(10):1970-3.
• Tam YH, Wong YS, Pang KK, Tsui SY, Mou JW, Houben CH, Chan KW, Lee KH. Unexpected metachronous hernia development in children following laparoscopic unilateral hernia repair with negative evaluation for contralateral patent processus vaginalis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Mar;23(3):287-90.

鳴謝

主要作者：黃希夷醫生（代表香港兒童醫院小兒外科團隊）

首次發佈：2026年10月

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