腸套疊

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腸套疊是指一段腸道套入相鄰腸道內（如望遠鏡般伸缩重疊）。它是嬰幼兒急性腸梗阻的常見原因之一，約75%的個案發生於2歲以下兒童，90%發生於3歲以下兒童。較年長兒童或成人亦可能出現此情況。

腸套疊屬急症。如未能及時治療，可引致腸道阻塞，並減少腸道血液供應，導致腸道缺血、壞死，甚至腸道穿孔。

大部分兒童腸套疊的成因未明，但部分個案可能與病毒感染有關。孩子患上上呼吸道感染（如咳嗽、傷風感冒）或腸胃炎後，末端迴腸的淋巴組織可能增大，使末端迴腸套入盲腸及結腸，形成迴腸結腸型腸套疊。

然而，部分個案可能繼發於潛在腸道病變，例如美克爾憩室、息肉等，這些病變可成為引發腸套疊的誘發點。

患有腸套疊的孩子可能出現陣發性腹部絞痛（間歇性煩躁不安）。孩子哭鬧時，可能會把膝蓋屈向腹部。部分孩子會嘔吐；亦有部分孩子的大便帶血及黏液（俗稱紅莓果醬樣大便）。並非每名孩子均會出現所有症狀，因此醫護人員需保持高度警覺。

醫生可透過臨床評估懷疑病孩患有此病，並以腹部超聲波等影像檢查確認診斷。

初步治療包括以靜脈輸液補充水分，並密切監察孩子情況。如孩子情況危急，則需要積極復甦治療。部分孩子可能需要放置鼻胃管，以協助減低腸道壓力。

必須盡快將套疊的腸道復位，以避免腸道缺血及壞死。

i.氣體灌腸復位
如孩子情況穩定，沒有腹膜炎或腸穿孔徵象，亦沒有發現任何誘發點，非手術氣體灌腸復位是首選治療。氣體灌腸復位會在放射科由放射科醫生及小兒外科醫生在場下，透過透視影像引導進行。醫生會經直腸放入一條導管，並向腸道注入空氣，利用氣壓把套入的腸段推回正常位置。整體成功率約為80%。

復位成功後，您的孩子會接受密切觀察，以留意有否復發，並會在合適時間重新開始進食。灌腸復位成功後，最多約20%的個案可能復發。如腹痛或嘔吐再次出現，應再次進行腹部超聲波檢查。

ii. 手術復位
如灌腸復位不適合使用或未能成功，則需在全身麻醉下進行手術復位。手術可透過一個較大的切口進行（開放式手術），亦可採用腹腔鏡方式，以數個小切口及腹腔鏡（鏡頭）進行。

手術期間，外科醫生會檢查腸道，並小心嘗試將腸套疊復位。復位成功後，醫生會評估腸道的血液供應及存活情況，以及其他腸道病變（誘發點）。如腸道不健康、腸套疊未能復位，或發現腸道病變，則需切除存有異常的腸道段。

手術後，孩子會接受密切觀察。有時術後需要暫時放置鼻胃管或導尿管。醫生會在合適時間安排孩子重新開始進食。

大部分患有腸套疊的孩子康復良好。當孩子能正常進食後，便可出院。

復原結果取決於腸道受損程度，以及是否需要切除腸道。曾接受腸道切除的孩子需要長期覆診跟進。

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主要作者：陳奕婷醫生（代表香港兒童醫院小兒外科團隊）

首次發佈：2026年10月