包茎、隐藏阴茎及巨包皮

1）包茎

简介

包茎是指包皮前端出口过窄或过紧，而不能翻开包皮以露出阴茎头/龟头。这情况在男童中非常常见，于婴儿及幼童期属正常生理现象，通常会随着年龄增长而自然改善。大多数男童在青春期前后可完全翻开包皮。

临床徵状

• 包皮无法向后翻开以露出阴茎头排尿时包皮像气球一样鼓起
• 阴茎头周围出现红肿、疼痛或肿胀
• 反复出现包皮或阴茎头发炎 (包皮龟头炎)
• 严重时排尿时出现疼痛、困难或尿速减慢

治疗

• 若经评估后诊断为生理性包茎，建议採取保守治疗。
• 每日在洗澡时温和地翻开及清洁包皮，保持良好个人卫生，有助预防感染。
• 如包茎引起症状或不适，医生可处方类固醇药膏。类固醇药膏属安全及常用治疗方法，使用方式如涂抹乳霜般，有助软化包皮前端。一般疗程通常约八星期，建议每天涂在包皮最前最窄的地方两次，以帮助过紧的包皮松开。此方法多数可改善包茎，无需进行手术。
• 在极少数情况下，如症状严重或持续，可能需考虑手术治疗方案，例如包皮环切术（割包皮）。

需要做手术的情况

• 使用类固醇药膏治疗无效，且包茎引起明显症状
• 復发性包皮龟头炎或持续疼痛
• 结构性异常而导致泌尿道感染
• 包皮出现疤痕或怀疑闭塞乾燥性龟头炎

2）隐藏阴茎及巨包皮

简介

隐藏阴茎是指阴茎本身长度正常，但外观上部分或完全隐藏在下腹、耻骨区或阴囊皮肤表面，看起来像被「埋藏」起来。

先天性巨大包皮是隐藏阴茎中一种罕见的类型，是指包皮过多并向内摺叠，复盖阴茎轴，使阴茎看起来缩短或凹陷。

这两种情况均可能导致清洁困难、排尿问题及心理困扰。

临床徵状

• 阴茎外观细小或「凹陷」，难以清楚看到或翻开包皮
• 尿液积聚于包皮和阴茎头中间皮肤摺位下，导致排尿困难
• 包皮下积聚尿液及分泌物，引致异味、红肿、包皮发炎或泌尿道感染
• 因外观异常而造成心理影响

诊断

隐藏阴茎及巨包皮主要透过临床检查诊断。真正的隐藏阴茎多属先天性，因连接阴茎与耻骨的韧带松弛，或阴茎皮肤连接点异常，导致阴茎被「埋藏」。局部隐藏阴茎则多因阴部脂肪过厚而遮盖阴茎，使其看起来较短。医生会详细评估临床状况，以作正确诊断及判断严重程度。

治疗

• 保守治疗: 定期观察及加强个人卫生；如有发炎或皮肤黏连，或可使用类固醇药膏。
• 真正的隐藏阴茎，尤其是巨包皮的个案，通常都需要接受手术治疗。手术原理为重塑阴茎与耻骨之间结构，并将阴茎固定于耻骨前筋膜包皮。而局部隐藏阴茎多与肥胖有关，一般建议控制体重，无需手术治疗。

首次诊症是怎样的？

如怀疑孩子有包茎或隐藏阴茎问题，第一次见小儿外科医生时，流程如下：

• 医生会详细询问病历，包括是否出现疼痛、排尿困难或包皮相关感染等症状。
• 进行身体检查，以评估包皮紧窄程度、是否有发炎、红肿、疤痕或其他异常（例如隐藏阴茎）。
• 清楚解释包茎情况，包括生理性（幼童常见的正常现象）与病理性包茎的分别，以及未来处理方向。
• 指导家长如何安全地翻起包皮，露出阴茎头以清洗包皮。
• 根据检查结果，可能处方外用类固醇药膏并讲解正确使用方法，减轻紧窄及增加包皮弹性。
• 如包茎症状严重或预计药物治疗效果有限，可能会建议手术治疗（如包皮环切术）。
• 如诊断为真正的隐藏阴茎，通常会建议及安排手术治疗。

参考资料

• Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical practice guidelines: the penis and foreskin [Internet]. Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical practice guidelines: the penis and foreskin [Internet]. Melbourne: Royal Children’s Hospital Melbourne; [cited 2026 May 27]. Available from: https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/the_penis_and_foreskin/
• Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T. Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev. 2024;1(1):CD008973.
• Werner Z, Hajiran A, Al-Omar O. Congenital megaprepuce: literature review and surgical correction. Case Rep Urol. 2019;2019:4584609. doi:10.1155/2019/4584609.

鸣谢

主要作者：任石达医生（代表香港儿童医院小儿外科团队）

首次发布：2026年10月

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