包莖、隱藏陰莖及巨包皮

1）包莖

簡介

包莖是指包皮前端出口過窄或過緊，而不能翻開包皮以露出陰莖頭/龜頭。這情况在男童中非常常見，於嬰兒及幼童期屬正常生理現象，通常會隨著年齡增長而自然改善。大多數男童在青春期前後可完全翻開包皮。

臨床徵狀

• 包皮無法向後翻開以露出陰莖頭排尿時包皮像氣球一樣鼓起
• 陰莖頭周圍出現紅腫、疼痛或腫脹
• 反覆出現包皮或陰莖頭發炎 (包皮龜頭炎)
• 嚴重時排尿時出現疼痛、困難或尿速減慢

治療

• 若經評估後診斷為生理性包莖，建議採取保守治療。
• 每日在洗澡時溫和地翻開及清潔包皮，保持良好個人衛生，有助預防感染。
• 如包莖引起症狀或不適，醫生可處方類固醇藥膏。類固醇藥膏屬安全及常用治療方法，使用方式如塗抹乳霜般，有助軟化包皮前端。一般療程通常約八星期，建議每天塗在包皮最前最窄的地方兩次，以幫助過緊的包皮鬆開。此方法多數可改善包莖，無需進行手術。
• 在極少數情況下，如症狀嚴重或持續，可能需考慮手術治療方案，例如包皮環切術（割包皮）。

需要做手術的情況

• 使用類固醇藥膏治療無效，且包莖引起明顯症狀
• 復發性包皮龜頭炎或持續疼痛
• 結構性異常而導致泌尿道感染
• 包皮出現疤痕或懷疑閉塞乾燥性龜頭炎

2）隱藏陰莖及巨包皮

簡介

隱藏陰莖是指陰莖本身長度正常，但外觀上部分或完全隱藏在下腹、恥骨區或陰囊皮膚表面，看起來像被「埋藏」起來。

先天性巨大包皮是隱藏陰莖中一種罕見的類型，是指包皮過多並向內摺疊，覆蓋陰莖軸，使陰莖看起來縮短或凹陷。

這兩種情況均可能導致清潔困難、排尿問題及心理困擾。

臨床徵狀

• 陰莖外觀細小或「凹陷」，難以清楚看到或翻開包皮
• 尿液積聚於包皮和陰莖頭中間皮膚摺位下，導致排尿困難
• 包皮下積聚尿液及分泌物，引致異味、紅腫、包皮發炎或泌尿道感染
• 因外觀異常而造成心理影響

診斷

隱藏陰莖及巨包皮主要透過臨床檢查診斷。真正的隱藏陰莖多屬先天性，因連接陰莖與恥骨的韌帶鬆弛，或陰莖皮膚連接點異常，導致陰莖被「埋藏」。局部隱藏陰莖則多因陰部脂肪過厚而遮蓋陰莖，使其看起來較短。醫生會詳細評估臨床狀況，以作正確診斷及判斷嚴重程度。

治療

• 保守治療: 定期觀察及加強個人衛生；如有發炎或皮膚黏連，或可使用類固醇藥膏。
• 真正的隱藏陰莖，尤其是巨包皮的個案，通常都需要接受手術治療。手術原理為重塑陰莖與恥骨之間結構，並將陰莖固定於恥骨前筋膜包皮。而局部隱藏陰莖多與肥胖有關，一般建議控制體重，無需手術治療。

首次診症是怎樣的？

如懷疑孩子有包莖或隱藏陰莖問題，第一次見小兒外科醫生時，流程如下：

• 醫生會詳細詢問病歷，包括是否出現疼痛、排尿困難或包皮相關感染等症狀。
• 進行身體檢查，以評估包皮緊窄程度、是否有發炎、紅腫、疤痕或其他異常（例如隱藏陰莖）。
• 清楚解釋包莖情況，包括生理性（幼童常見的正常現象）與病理性包莖的分別，以及未來處理方向。
• 指導家長如何安全地翻起包皮，露出陰莖頭以清洗包皮。
• 根據檢查結果，可能處方外用類固醇藥膏並講解正確使用方法，減輕緊窄及增加包皮彈性。
• 如包莖症狀嚴重或預計藥物治療效果有限，可能會建議手術治療（如包皮環切術）。
• 如診斷為真正的隱藏陰莖，通常會建議及安排手術治療。

參考資料

• Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical practice guidelines: the penis and foreskin [Internet]. Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical practice guidelines: the penis and foreskin [Internet]. Melbourne: Royal Children’s Hospital Melbourne; [cited 2026 May 27]. Available from: https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/the_penis_and_foreskin/
• Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T. Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev. 2024;1(1):CD008973.
• Werner Z, Hajiran A, Al-Omar O. Congenital megaprepuce: literature review and surgical correction. Case Rep Urol. 2019;2019:4584609. doi:10.1155/2019/4584609.

鳴謝

主要作者：任石達醫生（代表香港兒童醫院小兒外科團隊）

首次發佈：2026年10月

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