2021年伊始，香港儿童医院进行了开院以来首宗肾脏移植手术。患有局灶节段性肾小球硬化症的少年建璋，接受俗称「洗肚」的腹膜透析约一年半，竟在生日前夕接到医院电话。「当时觉得有点突然，因为听过不少病友分享说要等数年才有机会换肾。」建璋随即入院，通过连串检查后，翌日黄昏被送入手术室。

香港儿童医院肾科的顾问医生马立德表示，当日接到器官捐赠联络主任通知有死者捐赠肾脏后，便与负责做手术的玛嘉烈医院泌尿外科团队沟通，并迅速进行评估，包括捐赠者的肾脏状况、是否有传染病、配对轮候名单上病童的年纪、接受透析多久、血型及遗传密码等资料。肾科亦同步与院内不同部门商讨，为手术全期各流程做好准备，如深切治疗部安排病床、放射科进行超声波检查、病理科化验肾脏组织等。

▲马立德医生

处变不惊 齐心应对挑战

当天前赴本院进行手术的玛嘉烈医院泌尿外科顾问医生马伟杰说，当处理捐赠者肾脏时，发现连接肾盏的大动脉血管切口并不完整，团队于是决定花额外时间修补，才接驳至病人体内，减低日后血管收窄的风险。

▲马伟杰医生

另外，由于该肾脏比较特别，有两条血管，增加了手术难度。除要小心分离组织保持血管完整，亦要更准确计划肾的摆放位置和血管形态，确保移植后能正常运作。他说：「加上患者是青少年，我们希望做得更仔细。」

 

当日亦有另一段小插曲。当驳通血管后放开手术钳一刻，新的肾脏即时充满血色，是一个好迹象，但一分钟后病人却血压突降。麻醉科医生立刻注输强心药及吊液，血压瞬间回复正常。马伟杰医生亦感谢手术室护士的配合，一些临场状况亦能迅速应对，令手术顺利完成。

▲手术室特别配备了这组制冰机，可制造软绵冰碎以保持肾脏低温，亦不会损坏肾脏。

器官捐赠展新生

换肾之后，建璋只需按时服食抗排斥药，不用像以前每晚七时开始洗肚，困于房中。马立德医生指：「虽然透析治疗可缓解末期肾衰竭病童的症状，但病症本身会影响其他器官和生活质素，因此最理想的还是肾脏移植。」肾科会为每位等候移植的病童订立治疗计划，令手术达致最佳效果。

香港儿童医院是医管局辖下唯一为慢性肾病病童提供肾脏替代治疗（包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植）的中心。其实医院早于去年初已万事俱备，可以进行肾脏移植手术，可惜全年都未等到合适尸肾。马立德医生说，现时有20名病童正等候换肾，呼吁市民支持器官捐赠；肾科亦会致力增加移植机会，包括预计于今年开展活体移植，及研究利用三维打印器官模型作术前规划，希望降低体重门槛，令病童可尽早重获新生。

直击移植手术过程

1. 病人收到通知后即时入院接受各项检查，确定适合接受移植。

 

2. 器官捐赠联络主任护送捐赠者的肾脏到手术室。

 

3. 病人准备接受麻醉。

 

4. 泌尿外科医生小心切除包裹著肾脏的多余脂肪及组织。

 

5. 医生与手术室护士在移植前核对资料。

 

6. 将肾脏放进病人体内，过程包括接驳血管、输尿管及置入临时输尿管支架等。