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《香港儿童医院通讯》

新生儿手术 扭转宝宝命运

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小儿外科医生为新生婴儿进行手术
▲ 香港儿童医院包办全港公立医院超过八成的新生儿手术。小儿外科部门主管谭煜谦医生、副顾问医生黄婉珊和黄希夷均会为这类复杂手术操刀。

一些宝宝甫出生时已命悬一线,急需接受手术。香港儿童医院在2 0 2 4 / 2 5年度进行了全港公立医院超过八成的新生儿手术。数字背后,是跨专科医疗团队争分夺秒为宝宝重燃希望的故事。

小儿外科部门主管谭煜谦医生解释:「婴儿一出生便要做手术,可能是因为先天性消化系统畸形导致无法进食,像食道、肠道或肛门闭锁,还有其他威胁到性命的情况,如先天性横隔膜疝气、坏死性肠炎等。」

心胸外科顾问医生任力恒补充:「一些先天性心脏病,如严重主动脉狭窄和全肺静脉连接异常可令婴儿出现急性心脏衰竭,要尽快做开胸手术。我们也会为危重婴儿接驳体外膜氧合器,支援心肺功能。」

精湛技术挽救弱小生命

为新生婴儿做手术的医生需具备专业技术。任医生称:「他们的体重可能只有数百克,心脏细小如一粒士多啤梨,血管结构很脆弱,所以手术每一步要非常精准,并采用专为婴儿而设的器械。」麻醉及全期手术医学科顾问医生李秀民说:「婴儿的呼吸和血压容易波动,我们要密切监察其体温、脑部供血量、含氧量、脑电波等指标,适时调校药物及仪器。其中,心脏病婴儿因各部位的血压不一,要置入多条动脉导管作监察。」

心胸外科医生使用精细工具为宝宝施行手术
▲ 心胸外科顾问医生任力恒表示,新生儿体型细小,手术要做得很精细,并配合特别的工具,例如比手掌还要小的胸骨牵开器。

麻醉科医生监察宝宝的维生指数
▲ 麻醉及全期手术医学科顾问医生李秀民在手术期间密切监察宝宝的维生指数是否稳定,随机应变。

暖风机及暖毡
▲ 保温系统:初生宝宝容易失温,手术床摆放了暖风机及暖毡为他们保暖。

谭医生称:「新生儿手术罕见复杂和变化多端,将它们集中在本院,有助外科医生累积经验和培训,并与其他相关团队建立默契。」

手术前后全方位照顾

完善的新生儿手术服务并不局限于手术室里。各项配套必须环环相扣,才能提升病人安全和治疗成效。本院与地区医院的产科及新生儿深切治疗部紧密联系。如发现孕妇的胎儿异常,可共同进行产前会诊,预先制订治疗方案。当婴儿一出世,便可尽快转送至本院接受手术。

儿童及青少年科顾问医生池月儿表示:「我们的重症治疗运送团队会前赴地区医院运送婴儿,在救护车上沿途监察,应付突发状况。抵院前我们已可安排好放射检查及手术室,做到无缝交接。曾有一名27周早产的肠穿婴儿一到埗便直入新生儿深切治疗部内的手术室,并顺利进行紧急手术,最终获救。」

新生儿深切治疗部手术室
▲ 新生儿深切治疗部手术室:一些婴儿情况危重得不适合移送至另一大楼的主手术室。因此,新生儿深切治疗部特别内置了一间手术室,供进行紧急手术,提升安全。

手术后,婴儿会在新生儿深切治疗部密切监察。医护人员要特别留意心肺功能及会否出现失温、脱水和术后并发症,为他们提供适切治疗,促进康复。院方更安排音乐治疗师在床边弹奏音乐,达到纾缓情绪、减痛、改善身体机能等作用。

医护人员监察宝宝术后的情况
▲ 接受手术的宝宝在新生儿深切治疗部被医护人员悉心照顾。

医护人员正接受新生儿心肺复苏训练
▲ 新生儿深切治疗部模拟训练:这台「新生儿心肺复苏训练车」让医护人员利用人偶模拟为婴儿进行心肺复苏,系统会即时评估他们进行胸外按压和通气时的表现。

另外,本院设有高危婴儿计划,由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和营养师跟进宝宝术后至出院后的身体发展,提供复康训练。

初次啼声的喜悦

「祐祐一出生便要插喉,当时我听不到他的哭声而感到害怕。但很幸运,他接受手术后渐渐好转,最终脱离仪器,懂得自己呼吸,可以哭得出声!他转眼已七个月大,我们可以当他普通宝宝照顾,十分感谢医护人员。」祐祐母亲翁太雀跃地说。

祐祐身上驳着呼吸机和胃喉
▲ 祐祐手术前需使用呼吸机和胃喉。

祐祐产检时被发现患有先天性横隔膜疝气,即横隔膜穿了个洞,导致肠胃等器官移位至胸腔,阻碍肺部发育,可致心脏衰竭。为保住祐祐性命,威尔斯亲王医院妇产科及新生儿科与本院团队进行联合会诊,决定先由妇产科医生施行「胎儿镜气管闭塞术」,经子宫在胎儿气管置入球囊,帮助其肺部发育。祐祐出生当日,立即由重症治疗运送团队护送至本院新生儿深切治疗部,并使用强心药及高频呼吸机支援。

谭煜谦医生称:「祐祐一周后情况稳定下来我们便为他做手术,将器官复位及修补横隔膜。因其横隔膜的缺口较大,所以用了部份腹肌去填补,希望减少复发。」

在医护人员悉心照顾下,祐祐逐步康复,一个多月后出院,与家人共度新春。对于这段有惊无险的经历,翁生翁太满怀感激:「医生讲解非常清晰,一切情况与预期吻合,让我们安心;护士亦很专业,手势纯熟。」谭医生说:「治疗纵然艰苦,但家长不会独自面对,医护团队会一直同行。」

物理治疗师评估祐祐的大肌肉发展
▲ 出院后发展训练:祐祐出院后继续接受跟进,物理治疗师为他评估及训练大肌肉。

祐祐一家与医护人员的合照
▲ 祐祐父母感谢小儿外科及新生儿深切治疗部的医护人员同行。


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