《香港儿童医院通讯》
新生儿手术 扭转宝宝命运
一些宝宝甫出生时已命悬一线,急需接受手术。香港儿童医院在2 0 2 4 / 2 5年度进行了全港公立医院超过八成的新生儿手术。数字背后,是跨专科医疗团队争分夺秒为宝宝重燃希望的故事。
小儿外科部门主管谭煜谦医生解释:「婴儿一出生便要做手术,可能是因为先天性消化系统畸形导致无法进食,像食道、肠道或肛门闭锁,还有其他威胁到性命的情况,如先天性横隔膜疝气、坏死性肠炎等。」
心胸外科顾问医生任力恒补充:「一些先天性心脏病,如严重主动脉狭窄和全肺静脉连接异常可令婴儿出现急性心脏衰竭,要尽快做开胸手术。我们也会为危重婴儿接驳体外膜氧合器,支援心肺功能。」
精湛技术挽救弱小生命
为新生婴儿做手术的医生需具备专业技术。任医生称:「他们的体重可能只有数百克,心脏细小如一粒士多啤梨,血管结构很脆弱,所以手术每一步要非常精准,并采用专为婴儿而设的器械。」麻醉及全期手术医学科顾问医生李秀民说:「婴儿的呼吸和血压容易波动,我们要密切监察其体温、脑部供血量、含氧量、脑电波等指标,适时调校药物及仪器。其中,心脏病婴儿因各部位的血压不一,要置入多条动脉导管作监察。」
谭医生称:「新生儿手术罕见复杂和变化多端,将它们集中在本院,有助外科医生累积经验和培训,并与其他相关团队建立默契。」
手术前后全方位照顾
完善的新生儿手术服务并不局限于手术室里。各项配套必须环环相扣,才能提升病人安全和治疗成效。本院与地区医院的产科及新生儿深切治疗部紧密联系。如发现孕妇的胎儿异常,可共同进行产前会诊,预先制订治疗方案。当婴儿一出世,便可尽快转送至本院接受手术。
儿童及青少年科顾问医生池月儿表示:「我们的重症治疗运送团队会前赴地区医院运送婴儿,在救护车上沿途监察,应付突发状况。抵院前我们已可安排好放射检查及手术室,做到无缝交接。曾有一名27周早产的肠穿婴儿一到埗便直入新生儿深切治疗部内的手术室,并顺利进行紧急手术,最终获救。」
手术后,婴儿会在新生儿深切治疗部密切监察。医护人员要特别留意心肺功能及会否出现失温、脱水和术后并发症,为他们提供适切治疗,促进康复。院方更安排音乐治疗师在床边弹奏音乐,达到纾缓情绪、减痛、改善身体机能等作用。
另外,本院设有高危婴儿计划,由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和营养师跟进宝宝术后至出院后的身体发展,提供复康训练。
初次啼声的喜悦
「祐祐一出生便要插喉,当时我听不到他的哭声而感到害怕。但很幸运,他接受手术后渐渐好转,最终脱离仪器,懂得自己呼吸,可以哭得出声!他转眼已七个月大,我们可以当他普通宝宝照顾,十分感谢医护人员。」祐祐母亲翁太雀跃地说。
祐祐产检时被发现患有先天性横隔膜疝气,即横隔膜穿了个洞,导致肠胃等器官移位至胸腔,阻碍肺部发育,可致心脏衰竭。为保住祐祐性命,威尔斯亲王医院妇产科及新生儿科与本院团队进行联合会诊,决定先由妇产科医生施行「胎儿镜气管闭塞术」,经子宫在胎儿气管置入球囊,帮助其肺部发育。祐祐出生当日,立即由重症治疗运送团队护送至本院新生儿深切治疗部,并使用强心药及高频呼吸机支援。
谭煜谦医生称:「祐祐一周后情况稳定下来我们便为他做手术,将器官复位及修补横隔膜。因其横隔膜的缺口较大,所以用了部份腹肌去填补,希望减少复发。」
在医护人员悉心照顾下,祐祐逐步康复,一个多月后出院,与家人共度新春。对于这段有惊无险的经历,翁生翁太满怀感激:「医生讲解非常清晰,一切情况与预期吻合,让我们安心;护士亦很专业,手势纯熟。」谭医生说:「治疗纵然艰苦,但家长不会独自面对,医护团队会一直同行。」

