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《香港兒童醫院通訊》

新生兒手術 扭轉寶寶命運

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小兒外科醫生為新生嬰兒進行手術
▲ 香港兒童醫院包辦全港公立醫院超過八成的新生兒手術。小兒外科部門主管譚煜謙醫生、副顧問醫生黃婉珊和黃希夷均會為這類複雜手術操刀。

一些寶寶甫出生時已命懸一線,急需接受手術。香港兒童醫院在2 0 2 4 / 2 5年度進行了全港公立醫院超過八成的新生兒手術。數字背後,是跨專科醫療團隊爭分奪秒為寶寶重燃希望的故事。

小兒外科部門主管譚煜謙醫生解釋:「嬰兒一出生便要做手術,可能是因為先天性消化系統畸形導致無法進食,像食道、腸道或肛門閉鎖,還有其他威脅到性命的情況,如先天性橫隔膜疝氣、壞死性腸炎等。」

心胸外科顧問醫生任力恒補充:「一些先天性心臟病,如嚴重主動脈狹窄和全肺靜脈連接異常可令嬰兒出現急性心臟衰竭,要盡快做開胸手術。我們也會為危重嬰兒接駁體外膜氧合器,支援心肺功能。」

精湛技術挽救弱小生命

為新生嬰兒做手術的醫生需具備專業技術。任醫生稱:「他們的體重可能只有數百克,心臟細小如一粒士多啤梨,血管結構很脆弱,所以手術每一步要非常精準,並採用專為嬰兒而設的器械。」麻醉及全期手術醫學科顧問醫生李秀民說:「嬰兒的呼吸和血壓容易波動,我們要密切監察其體溫、腦部供血量、含氧量、腦電波等指標,適時調校藥物及儀器。其中,心臟病嬰兒因各部位的血壓不一,要置入多條動脈導管作監察。」

心胸外科醫生使用精細工具為寶寶施行手術
▲ 心胸外科顧問醫生任力恒表示,新生兒體型細小,手術要做得很精細,並配合特別的工具,例如比手掌還要小的胸骨牽開器。

麻醉科醫生監察寶寶的維生指數
▲ 麻醉及全期手術醫學科顧問醫生李秀民在手術期間密切監察寶寶的維生指數是否穩定,隨機應變。

暖風機及暖氈
▲ 保溫系統:初生寶寶容易失溫,手術床擺放了暖風機及暖氈為他們保暖。

譚醫生稱:「新生兒手術罕見複雜和變化多端,將它們集中在本院,有助外科醫生累積經驗和培訓,並與其他相關團隊建立默契。」

手術前後全方位照顧

完善的新生兒手術服務並不局限於手術室裏。各項配套必須環環相扣,才能提升病人安全和治療成效。本院與地區醫院的產科及新生兒深切治療部緊密聯繫。如發現孕婦的胎兒異常,可共同進行產前會診,預先制訂治療方案。當嬰兒一出世,便可盡快轉送至本院接受手術。

兒童及青少年科顧問醫生池月兒表示:「我們的重症治療運送團隊會前赴地區醫院運送嬰兒,在救護車上沿途監察,應付突發狀況。抵院前我們已可安排好放射檢查及手術室,做到無縫交接。曾有一名27周早產的腸穿嬰兒一到埗便直入新生兒深切治療部內的手術室,並順利進行緊急手術,最終獲救。」

新生兒深切治療部手術室
▲ 新生兒深切治療部手術室:一些嬰兒情況危重得不適合移送至另一大樓的主手術室。因此,新生兒深切治療部特別內置了一間手術室,供進行緊急手術,提升安全。

手術後,嬰兒會在新生兒深切治療部密切監察。醫護人員要特別留意心肺功能及會否出現失溫、脫水和術後併發症,為他們提供適切治療,促進康復。院方更安排音樂治療師在床邊彈奏音樂,達到紓緩情緒、減痛、改善身體機能等作用。

醫護人員監察寶寶術後的情況
▲ 接受手術的寶寶在新生兒深切治療部被醫護人員悉心照顧。

醫護人員正接受新生兒心肺復甦訓練
▲ 新生兒深切治療部模擬訓練:這台「新生兒心肺復甦訓練車」讓醫護人員利用人偶模擬為嬰兒進行心肺復甦,系統會即時評估他們進行胸外按壓和通氣時的表現。

另外,本院設有高危嬰兒計劃,由物理治療師、職業治療師、言語治療師和營養師跟進寶寶術後至出院後的身體發展,提供復康訓練。

初次啼聲的喜悅

「祐祐一出生便要插喉,當時我聽不到他的哭聲而感到害怕。但很幸運,他接受手術後漸漸好轉,最終脫離儀器,懂得自己呼吸,可以哭得出聲!他轉眼已七個月大,我們可以當他普通寶寶照顧,十分感謝醫護人員。」祐祐母親翁太雀躍地說。

祐祐身上駁着呼吸機和胃喉
▲ 祐祐手術前需使用呼吸機和胃喉。

祐祐產檢時被發現患有先天性橫隔膜疝氣,即橫隔膜穿了個洞,導致腸胃等器官移位至胸腔,阻礙肺部發育,可致心臟衰竭。為保住祐祐性命,威爾斯親王醫院婦產科及新生兒科與本院團隊進行聯合會診,決定先由婦產科醫生施行「胎兒鏡氣管閉塞術」,經子宮在胎兒氣管置入球囊,幫助其肺部發育。祐祐出生當日,立即由重症治療運送團隊護送至本院新生兒深切治療部,並使用強心藥及高頻呼吸機支援。

譚煜謙醫生稱:「祐祐一周後情況穩定下來我們便為他做手術,將器官復位及修補橫隔膜。因其橫隔膜的缺口較大,所以用了部份腹肌去填補,希望減少復發。」

在醫護人員悉心照顧下,祐祐逐步康復,一個多月後出院,與家人共度新春。對於這段有驚無險的經歷,翁生翁太滿懷感激:「醫生講解非常清晰,一切情況與預期吻合,讓我們安心;護士亦很專業,手勢純熟。」譚醫生說:「治療縱然艱苦,但家長不會獨自面對,醫護團隊會一直同行。」

物理治療師評估祐祐的大肌肉發展
▲ 出院後發展訓練:祐祐出院後繼續接受跟進,物理治療師為他評估及訓練大肌肉。

祐祐一家與醫護人員的合照
▲ 祐祐父母感謝小兒外科及新生兒深切治療部的醫護人員同行。


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