动脉导管未闭

简介

动脉导管是胎儿的正常结构，它是连接主动脉和肺动脉的一条小血管，出生后不久便会自然关闭。如果它持续流通（即动脉导管未闭，简称PDA），便属于一种先天性心脏结构异常。由于肺动脉中的血压通常低于主动脉的血压，PDA会令主动脉的血液分流到肺动脉。PDA对血流造成的影响视乎分流到肺部的血液量，而这取决于PDA的大小。

临床征状

患有小型PDA的儿童可能没有任何征状。他们通常是在进行其他疾病或健康检查时，碰巧出现心脏杂音而被发现。

中型或大型PDA会导致大量血液分流到肺部，引致心脏衰竭和肺动脉高压。视乎年龄，儿童或会表现出呼吸困难、喂食困难和生长受限的征状。

诊断

除了典型的身体表征外，PDA还可以透过二维超声心动图（心脏和血管的超声波）诊断出来。这是一种非入侵性的检查方式，在门诊或日间病房都可以轻易进行。

治疗

药物

如果出现心脏衰竭，可以处方药物来控制征状。在特殊情况下，例如患有严重PDA的早产儿可以尝试使用药物来促使它关闭。不过，药物闭合并不适用于足月婴儿和儿童。

介入性心导管术

PDA治疗现在主要透过「经导管封堵术」进行。此程序于心导管室进行，病童在全身麻醉下，由医生透过腹股沟的血管插入导管，将闭塞装置或闭塞线圈输送到未闭合的动脉导管。它只需要在腹股沟开两个小切口，因此创伤较手术小，平均住院时间为三天。病童之后会于门诊覆诊，定期接受胸部X光和超声心动图检查。然而，经导管封堵术可能不适合某些新生儿或体型较小的婴儿。

外科手术

标准的外科手术会在左胸切口，然后对未闭合的动脉导管进行结扎。手术后患者通常需要在深切治疗部留夜观察，并放置伤口引流管，一般可以在手术后第二天移除。手术后住院时间比经导管封堵术略长，而门诊跟进则与之相似。外科手术通常应用于不适合进行经导管封堵术的小婴儿。

鸣谢

主要作者：陈羲舜医生（代表香港儿童医院心脏科团队）
首次发布：2024年3月

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