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《香港兒童醫院通訊》

介入放射:導航希望

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介入放射團隊與海外專家為病童進行冷凍消融術
▲ 介入放射團隊與海外專家Afshin Gangi教授(左)合作,在電腦掃描導航下進行冷凍消融術,治療纖維瘤患者。

提起放射科,多數人會聯想到各類影像檢查。事實上,香港兒童醫院放射科還提供一項重要服務,就是結合影像導航與微創程序的「介入放射」。

放射科顧問醫生馮建勳表示,團隊利用超聲波、電腦掃描、磁力共振及X 光等實時導航,將導管或穿刺針引導至病灶,進行診斷及治療。「我們不是打開病人肚皮做手術,而是透過影像導航去治療。」由於切口一般只有數毫米至數厘米,不但能減少病童承受的創傷及疼痛,亦會加快復原。

本院介入放射服務為腫瘤、腎血管性高血壓、血管畸形及淋巴系統疾病等提供經動脈化療栓塞術、熱/冷凍消融及淋巴介入治療等微創治療。

創新方案迎戰高難度個案


越具挑戰性的個案,越能夠體現介入放射的價值。一名出生兩周的早產嬰兒因肝臟長了巨大血管瘤引發心臟衰竭,情況危急。團隊決定以栓塞術阻截腫瘤血液供應,將它縮細。

馮醫生形容:「病人全身血容量只有約200毫升,相等於一罐迷你可樂,每一步都必須精準計算。更棘手的是嬰兒血管極纖幼,如果按一般做法由大腿動脈進入,導管本身已經和血管差不多粗,會有血栓風險。」

電腦掃描影像顯示嬰兒的肝臟腫瘤及血管
▲ 從電腦掃描影像可見,嬰兒肝臟的血管瘤(黃色)體積龐大,而其大腿動脈(圖片下方的紅色部份)則非常幼細。若按一般做法由大腿動脈置入導管,會有血栓風險。團隊仔細考量後,決定利用臍帶血管為入口,進行栓塞術阻截腫瘤血液供應(半透明線條為導管路徑)。

為了與時間競賽,團隊採用嶄新方法,把握嬰兒剛出生的黃金時機。醫生巧妙地利用當時仍然存在的臍帶血管作為入口,將導線穿過心臟附近尚未自然閉合的動脈導管,順利進入主動脈並抵達肝血管瘤,成功完成栓塞。

這個個案獲刊登於國際醫學期刊,亦獲選於大型介入放射年會分享,反映本院介入放射服務已達國際水平。

放射科醫生與順利完成緊急栓塞術的女嬰合照
▲ 馮建勳醫生(左)與介入放射團隊為初生女嬰進行緊急栓塞術,並採用創新方法,以臍帶血管作為導管入口。女嬰經治療後留醫近半年出院。