《香港儿童医院通讯》
介入放射:导航希望
▲ 介入放射团队与海外专家Afshin Gangi教授(左)合作,在电脑扫描导航下进行冷冻消融术,治疗纤维瘤患者。
提起放射科,多数人会联想到各类影像检查。事实上,香港儿童医院放射科还提供一项重要服务,就是结合影像导航与微创程序的「介入放射」。
放射科顾问医生冯建勋表示,团队利用超声波、电脑扫描、磁力共振及X 光等实时导航,将导管或穿刺针引导至病灶,进行诊断及治疗。「我们不是打开病人肚皮做手术,而是透过影像导航去治疗。」由于切口一般只有数毫米至数厘米,不但能减少病童承受的创伤及疼痛,亦会加快复原。
本院介入放射服务为肿瘤、肾血管性高血压、血管畸形及淋巴系统疾病等提供经动脉化疗栓塞术、热/冷冻消融及淋巴介入治疗等微创治疗。
创新方案迎战高难度个案
越具挑战性的个案,越能够体现介入放射的价值。一名出生两周的早产婴儿因肝脏长了巨大血管瘤引发心脏衰竭,情况危急。团队决定以栓塞术阻截肿瘤血液供应,将它缩细。
冯医生形容:「病人全身血容量只有约200毫升,相等于一罐迷你可乐,每一步都必须精准计算。更棘手的是婴儿血管极纤幼,如果按一般做法由大腿动脉进入,导管本身已经和血管差不多粗,会有血栓风险。」
▲ 从电脑扫描影像可见,婴儿肝脏的血管瘤(黄色)体积庞大,而其大腿动脉(图片下方的红色部份)则非常幼细。若按一般做法由大腿动脉置入导管,会有血栓风险。团队仔细考量后,决定利用脐带血管为入口,进行栓塞术阻截肿瘤血液供应(半透明线条为导管路径)。
为了与时间竞赛,团队采用崭新方法,把握婴儿刚出生的黄金时机。医生巧妙地利用当时仍然存在的脐带血管作为入口,将导线穿过心脏附近尚未自然闭合的动脉导管,顺利进入主动脉并抵达肝血管瘤,成功完成栓塞。
这个个案获刊登于国际医学期刊,亦获选于大型介入放射年会分享,反映本院介入放射服务已达国际水平。
▲ 冯建勋医生(左)与介入放射团队为初生女婴进行紧急栓塞术,并采用创新方法,以脐带血管作为导管入口。女婴经治疗后留医近半年出院。

